Las Teorías Psicodinámicas como Terapia Psicológica

 

Las Teorías Psicodinámicas y el Psicoanálisis de Freud

En este blog, vamos a analizar un caso, con el fin de identificar que son las teorías psicodinámicas, en especial el psicoanálisis propuesto por Freud, para brindarle al paciente una solución a sus problemas de personalidad, que lo llevaron a terapia psicológica.

“Las teorías psicodinámicas consideran que la conducta es el producto de las fuerzas psicológicas que operan dentro del individuo, a menudo fuera de la conciencia”. (Morris y Maisto, 2014)

La teoría psicoanalítica propuesta por Freud en 1923, fue utilizado para evaluar la personalidad, tomando en cuenta tres estructuras básicas; El ello, el yo y el superyó, “siendo el ello, el componente biológico de la personalidad, el yo el componente racional y el superyó el aspecto moral de la personalidad” (ULAOnline, 2020).

Exponiendo el caso clínico

Paciente masculino de 35 años, bien aliñado, y edad aparente a la cronológica. Refiere que su familia nuclear se compone de una hermana menor, de 32 años y ambos padres, con los que no tienen relación de afecto.

Cuenta con maestría concluida, vive solo y no tiene dependientes económicos. Su trabajo es estable desde hace 15 años, auto propio y departamento que está pagando actualmente.

Dicho paciente, acude a consulta por voluntad propia, describiendo que presenta crisis de ansiedad, vigorexia (ejercicio físico en exceso), pérdida de peso e insomnio.

Por otro lado, cuenta con una pareja sentimental estable, con la cual refiere tener celotipia y bajo control de impulsos.

Se aplicó el inventario de Ansiedad de Beck-BAl (1995) y el inventario de Depresión de Beck-II.BDI-II (1996) confirmando síntomas de ansiedad, sin presencia de cuadros depresivos.

A simple vista, no hay motivos aparentes por los que el paciente esté presentando los cuadros de ansiedad, sin embargo, los celos patológicos y el bajo control de impulsos, nos hace sospechar de algo más profundo, lo cual lo está llevando a tener dichos comportamientos que están afectando su personalidad.

 

Analizando el caso

En este caso, el paciente está consciente de su ansiedad, sin embargo, no hay una razón aparente en su vida, ya que tiene un buen trabajo, casa, pareja y se podría asumir que su estilo de vida es relajado y no tendría por qué tener ansiedad, esto nos hace pensar que tanto la ansiedad como algunas otras conductas referidas, se deben a algo inconsciente que tiene que trabajar.

Es importante considerar la relación que tiene con sus familiares, en especial sus padres; ya que refiere que no tiene una relación cercana, situación que puede haber llevado al paciente a enfrentar celos patológicos con su pareja y bajo control de impulsos. Por otro lado, es importante tomar en cuenta a su pareja sentimental, para analizar de igual forma, cual es el trasfondo de sus conductas celotípicas.

La relación con sus familiares es importante para descartar que haya algún trauma; “los incidentes traumáticos pueden ocurrir en cualquier momento de la vida, sin embargo, la mayor discusión sobre ellos se enfoca en la infancia temprana”.  (Carver y Scheier, 2014)

Sin embargo, para poder llegar al fondo de dicha situación, es importante abordar otros escenarios, como su relación con su familia y su pareja, esto debido a que no se encuentran motivos por los que el paciente pueda presentar ansiedad en su vida actual, ya que cuenta con un trabajo estable, una maestría la cual le puede dar seguridad, un techo y estabilidad con una pareja.

Estos datos concuerdan con que es importante profundizar en sus vivencias, así como en sus pensamientos, sentimientos e inconsciente para llegar al fondo de sus celos patológicos y su nula relación familiar, si se llega a la raíz de esto, podemos atacar los problemas de ansiedad; todo esto con el fin de erradicar posibles recaídas que se podrían presentar si no se trata el problema de raíz y solo nos enfocamos en los cuadros ansiosos.

Orientando el caso a un enfoque psicodinámico, y llevando una terapia psicoanalítica, es importante ahondar en sus relaciones interpersonales, empezando por sus padres, y posteriormente con su pareja actual, con el fin de dar con el factor que está provocando dichas conductas y los cuadros ansiosos, y poder encontrar una solución definitiva, y que no se vaya a agravar dicha situación si solo nos enfocamos en la ansiedad con otro tipo de terapia, como la conductual.

Se pueden utilizar los dos métodos que Freud propuso para evaluar la personalidad, la asociación libre, en donde el paciente expresa espontáneamente ideas e imágenes que se le van ocurriendo, obtenidas de experiencias o recuerdos perturbadores, y el análisis de los sueños, los cuales tienen un contenido manifiesto, refiriéndose a los hechos que se sueñan, y un contenido latente, el cual hace alusión al contenido simbólico de esos hechos. (Cloninger, 2003)

 

Buscando una conclusión

Para Freud, el término psicodinámico, “es la idea de que la personalidad es un conjunto de procesos que siempre está en movimiento”. (Carver y Scheier, 2014) Se basa principalmente en el inconsciente del individuo, sin dejar atrás las vivencias desde la infancia, las cuales describió Freud, además del amiente y la cultura; variables que agregaron otros teóricos psicodinámicos como Karen Horney. (Morris y Maisto, 2014)

Este enfoque, es muy utilizado en psicoterapia, y puede llevarse a cabo de manera individual, pero también puede hacerse de manera grupal, como por ejemplo en familias, o en contextos organizacionales.

Cuando no se encuentra una razón aparente de algunos síntomas, como por ejemplo los que describe el paciente, el psicoanálisis puede ser la mejor herramienta, ya que, utilizando otras terapias como la conductual, es probable que logremos quitar síntomas como la ansiedad y el insomnio, sin embargo, es puede que regresen después de un tiempo, al no haber tomado en cuenta otras conductas como los celos y su bajo control de impulsos, conductas que pueden derivarse de traumas en la infancia, y su nula relación con su familia.

Por otro lado, es importante mencionar que una terapia psicoanalítica toma mucho tiempo, incluso años, y los buenos resultados dependen de que tan abierto esté el paciente, por lo que también es importante tratar de manera conjunta la ansiedad, vigorexia e insomnio, con el fin de que el paciente no comience a presentar problemas de salud, ya que dichos síntomas estén controlados, podemos continuar con la terapia psicoanalítica, si es que él está dispuesto.

Referencias bibliográficas

Carver, C. y Scheier, M. (2014). Teorías de la personalidad. México: Pearson.

Cloninger, S.C. (2003). Teorías de la personalidad. (3ª ed). México: Pearson Education.

Morris, Ch. y Maisto, A. (2014). Psicología. (10ª ed.). México: Pearson.

Schlatter, J. (2003). La ansiedad: un enemigo sin rostro. España: EUNSA.

ULAOnline. (2020). Control de lectura. Personalidad. Definición y factores influyentes. México. Universidad Latinoamericana.

Disonancia Cognitiva ¿Qué es?

 

¿Por qué con frecuencia las personas dicen una cosa y hacen otra? 

Según Morris (2014), “una actitud es una organización relativamente estable de creencias, sentimientos y tendencias hacia algo o alguien”, además refiere que, “las actitudes son importantes porque a menudo infieren en nuestra conducta”. 

Por otro lado, una actitud, se compone de tres características, “creencias evaluativas acerca de un objeto, sentimientos acerca de ese objeto y tendencias de conducta hacia ese objeto”. (Morris, 2014)

Nuestras actitudes están compuestas por diversos factores, el hecho de que una persona diga una cosa, se atribuye a las creencias evaluativas que tiene con respecto a ese acto, sin embargo, muchas veces, los sentimientos nos hacen cambiar de opinión y modificar nuestra conducta.

La mayoría de las veces en donde nuestras actitudes no concuerdan con los hechos, es porque nos estamos guiando por un sentimiento, por ejemplo, el adolescente que sabe que tiene que llegar a determinada hora a su casa o lo van a regañar, sin embargo, la sensación que obtiene de euforia al estar en una fiesta con sus amigos, lo hace comprender que debe irse para llegar a su casa, pero en ese momento se deja guiar por los sentimientos y decide quedarse. Del mismo modo, tenemos a las personas maltratadas, las cuales saben que no deben estar más ahí, que es algo perjudicial, pero cuando ponen en una balanza la razón y los sentimientos, se dejan llevar por lo emocional, y deciden quedarse donde están. 

Las actitudes están conformadas por una serie de circunstancias, las cuales muchas veces nos llevan a modificar nuestra conducta, aunque pensemos diferente, y esto hace que la gente externa perciba que decimos una cosa y hacemos algo completamente diferente, en donde incluso entran juicios de valor hacia esa persona, sin comprender cuáles con los motivos que la llevaron a cambiar de opinión. 

Por otro lado, muchas veces cuando decimos una cosa y hacemos otra, ni si quiera lo hacemos conscientes, en ese momento simplemente decidimos hacerlo, sin pensar las consecuencias o racionalizar las ideas, percepciones u opiniones que teníamos antes de exponernos a esa situación en particular. 

DISONANCIA COGNITIVA 

Hablando de la teoría de disonancia cognitiva, fue descrita por León Festinger, como “una aproximación del proceso de cambio de actitud”, y se describe cómo “cada vez que una persona tiene dos cogniciones o creencias contradictorias al mismo tiempo”. (Morris, 2014). 

Es importante señalar, que cuando hay una disonancia cognitiva, a pesar de no hacerlo consciente en ese momento, siempre va a haber una incomodidad con respecto a las actitudes que tomamos, que fueron contrarias a las creencias que teníamos (Morris, 2014) por ejemplo, con gente que está a dieta para bajar de peso, sin embargo, en un momento determinado decide comer de más o algo que no debe, al momento de comerlo va a sentir satisfacción, pero después va a sentir culpa. 

Morris (2014) hace mención de otro ejemplo bastante común, el típico individuo que dice amar, respetar y cuidar a otra persona, ya sea tu mejor amigo, hermano, pareja, etc., pero por otro lado te encanta hacer chismes de esa persona, haciendo uso de sus actitudes, o incluso de cosas íntimas que te contó; ésta situación, también nos lleva a cierta incomodidad cuando comprendemos que traicionamos a esa persona amada. 

En conclusión, las disonancias cognitivas son muy comunes en todos los seres humanos, algunas son mas "inocentes" que otras, y algunas nos afectan a nosotros mismos, y otras pueden llegar a afectar a un tercero. Si estas disonancias cognitivas son muy frecuentes en ti o alguien que conoces, y están afectando su vida diaria, sus relaciones sociales, y sus conductas, es importante siempre buscar un especialista. 

Referencias Bibliográficas 

Morris, Ch. (2014). Psicología. México: Pearson. 

¿QUÉ ES LA DISTIMIA? Trastorno depresivo persistente

ANALIZANDO UN CASO DE TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA)

En este blog, vamos a analizar un caso clínico, con el fin de reconocer la presencia del trastorno depresivo persistente (distimia) y su posible tratamiento.

Dentro de los trastornos depresivos, podemos mencionar algunos como el trastorno depresivo mayor, el trastorno depresivo persistente (distimia), el trastorno disfórico premenstrual, el trastorno depresivo inducido por sustancias o medicación, entre otros.

El correcto diagnóstico, es vital para poder identificar que tipo de tratamiento es necesario, puede ser desde el cese de abuso de sustancias, el tratamiento con fármacos, o una correcta psicoterapia, de acuerdo a las necesidades del paciente.

EXPONIENDO EL CASO CLÍNICO

Femenino de 25 años, que acude de manera voluntaria a psicoterapia. Durante la entrevista, la paciente expresa poco interés en la vida, se observa aliño regular, postura desgarbada y mirada perdida, así como trastornos gástricos como colitis, principios de gastritis y estreñimiento; además de que se observan signos depresivos.

Por otro lado, la paciente vive en una zona marginada y violenta, con su madre, padrastro y medio hermano, refiere que sufre de violencia intrafamiliar por parte de la madre, la cual constantemente le dice frases como “no sirves, no ayudas, solo estorbas”.

Cuenta con un trabajo de medio tiempo (seis horas continuas) en un call center, sufriendo acoso laboral (mobbing), y tiene que cumplir exigencias de productividad, por lo que solo tiene 20 minutos para comer y puede ir al baño una vez en toda su jornada laboral. Además, cuenta con un sueldo de $6,000.00 MXN al mes, y gasta un monto aproximado de $3,500.00 MXN en transporte.

Ha intentado en dos ocasiones mudarse de casa, sin embargo, debido a la situación económica antes descrita, se ha visto en la necesidad de regresar.

Refiere que cuenta con dos carreras truncas, medicina y psicología, con el 50% de avance en ambas.

Tiene una relación sentimental de tres años con un joven tres años menor que ella, el cual la acompañó al consultorio, la paciente describe a su pareja como celotípico, violento, chantajista y creyente de la santa muerte.

ENCONTRANDO UN DIAGNÓSITICO

Según el DSM-5 el trastorno depresivo persistente o distimia, se caracteriza por “un estado de ánimo depresivo persistente, la mayor parte del día, casi todos los días” (Ortiz, 2013); pudiendo diferenciarlo del trastorno depresivo mayor, ya que es de menor gravedad, permite al paciente realizar actividades diarias.

La duración debe ser de al menos un año para poder diagnosticarlo, y debe contar con al menos otros dos síntomas entre los cuales se encuentran: pérdida de apetito, insomnio o hipersomnia, fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o tomar decisiones y desesperanza; además se requiere que el paciente haya tenido temporadas libres de síntomas durante más de dos meses seguidos. (Ortiz, 2013)

Tomando en cuenta la historia clínica de la paciente, durante la entrevista no se contaron con suficientes datos, sin embargo, podemos recalcar que la paciente presenta síntomas como la desesperanza, baja autoestima debido al maltrato que tiene tanto en su casa, como en los ámbitos laborales y de pareja, y dificultad para tomar decisiones. Además, podemos asumir por sus carreras truncas, que presenta etapas en donde los síntomas desaparecen o son moderados, momentos en los que tiene la capacidad de enfocarse en los estudios, pero al regresar los síntomas, recae y deja la escuela.

Analizando los hechos obtenidos, podemos confirmar el diagnóstico de distimia.

POSIBLE TRATAMIENTO

Al tener pocos datos, es importante mencionar, que se requiere una serie de entrevistas con el fin de ampliar los datos obtenidos y poder afirmar con seguridad el diagnóstico y buscar un tratamiento adecuado, dichas entrevistas serán de vital importancia para poder encontrar que es lo que la paciente necesita principalmente, por ejemplo, si la paciente refiriera que lo que le importa principalmente es continuar con sus estudios, tal vez sería buena una terapia conductual, con la cual se podrá mejorar algunas conductas y hábitos que la ayuden a continuar con alguna de sus carreras.

Sin embargo, al no tener mucha información en este momento, podría recomendar una terapia psicoanalítica, la cual es mucho más larga, pero se pueden tratar los problemas de raíz, como el maltrato que recibe desde niña por parte de su mamá, la situación de marginación y violencia a la que se ha enfrentado toda su vida, y las relaciones de maltrato que permite en su vida con su pareja y en el trabajo, las cuales pueden equipararse a la misma situación a la que se ha enfrentado toda su vida, y a la que está acostumbrada, por lo que sigue repitiendo este tipo de patrones sin poder desprenderse de ellos.

En conclusión, la paciente presenta traumas creados desde la infancia, por lo que “se plantea el uso del Estudio de Caso Clínico como una metodología psicoanalítica en la investigación especifica de situaciones de traumatización extrema”. (Castillo y Gómez, 2004)

Hablando de la terapia psicoanalítica, podemos comprender que va a ir adaptándose de acuerdo a la paciente, ya que “cada paciente experimenta una forma de malestar única, basada en sus experiencias pasadas y que forman parte de su identidad como individuo”. (Regader, 2019)

Es importante mencionar, que este tipo de terapia es lenta, no va a ayudar a la paciente a cambiar hábitos en poco tiempo, sin embargo, va a ayudarla significativamente a tener una mejor calidad de vida en todos los ámbitos.

CREANDO UNA CONCLUSIÓN

Como podemos observar, al tener pocos datos de la paciente, es difícil llegar a un diagnóstico adecuado, sin embargo, considerando la historia de vida de la paciente, me parece que el psicoanálisis es el tratamiento más adecuado para ella.

Es evidente, que requerimos una mayor indagación en la primera entrevista, o incluso, recurrir a entrevistas consecuentes para poder indagar en profundidad, encontrando otros síntomas y poder obtener un mejor diagnóstico.

Por otro lado, es importante mencionar que la diferenciación entre los tipos de trastornos depresivos es fundamental, y solo puede llevarse a cabo con una historia clínica completa, y algunos otros estudios, como por ejemplo, de toxicología si se sospecha de abuso de sustancias, en el caso de nuestra paciente no lo considero necesario. 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Butcher, J. (2007). Psicología clínica. CDMX, México Pearson
Castillo, M.A., Gómez, E. (2004). Las peculiaridades de la investigación en Psicoanálisis. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/785/78522103.pdf
Ortiz, M. (2013). Psicopatología clínica: adaptado al DSM-5”. Málaga, España. Ediciones Pirámide.
Regader, B. (2019). Las 6 fases de la terapia psicoanalítica. Recuperado de: https://www.avancepsicologos.com/fases-terapia-psicoanalitica/

Inteligencia Emocional: aprende a autocontrolarte para no tener fricciones con tus familiares o compañeros de casa en esta cuarentena

Actualmente, estamos viviendo a nivel mundial una situación inesperada, el quedarnos en casa debido a una pandemia mundial es algo que jamás imaginamos.

Considerando que llevamos más de un mes en cuarentena, y que es probable que se siga alargando, es importante conservar nuestra calma, desarrollar nuestra inteligencia emocional, y aprender que es la autorregulación, en especial el autocontrol para tener una mejor relación con las personas que comparten nuestro hogar.

Desarrolla tu inteligencia emocional

Merino (2018) menciona que “la inteligencia emocional es el resultado de una mezcla de habilidades aprendidas y talentos naturales”, como bien sabemos, todos tenemos temperamentos y personalidades diferentes, las cuales nos diferencian de las demás personas, sin embargo, el desarrollo de la inteligencia emocional nos puede ayudar significativamente en todos los ámbitos en nuestra vida, desde el ambiente familiar, laborar, social, etc.

La inteligencia emocional, debe ser desarrollada en todos los seres humanos para tener una mejor calidad de vida y una mejor interacción con los demás, en esta situación, es fundamental, ya que el encierro y el cambio radical de vida que estamos experimentando nos puede llevar a tener problemas con nuestros compañeros de casa que la mayoría de las veces son innecesarios.

Autocontrol

Goleman, ha dedicado su investigación a la Inteligencia emocional; el menciona que hay diferentes dimensiones de dicha inteligencia, entre ellas se encuentra la autorregulación que se compone de “autocontrol de manejo de emociones como la ira, tristeza, miedo y el pensar antes de actuar”. (Goleman, 1995) Además, ha asegurado que no solo es importante controlar los pensamientos y comportamientos propios, sino que también es de vital importancia buscar el “por qué” de los comportamientos de los demás.

De este modo, podemos comprender que las demás personas están viviendo lo mismo que nosotros, y tanto ellos como nosotros podemos reaccionar de una manera poco favorecedora, por lo que la empatía, y el pensar antes de actuar son esenciales.

Consejos para autocontrolarnos

Hay muchas opciones que podemos utilizar para desarrollar nuestra inteligencia emocional, en este caso para saber autocontrolarnos ante una situación difícil de convivencia, a continuación, te daremos diferentes consejos para que puedas llevarlo a cabo:

•  Conocer nuestras emociones y comprender que la está causado

Si no nos damos el tiempo de comprender el por qué de dicha emoción, y en que situaciones aparece, va a ser muy difícil poder controlar nuestras reacciones, es importante saber que nos irrita, que nos hace enojar, o que nos puede hacer sentir tristes, darnos el tiempo de experimentar la sensación, comprenderla y aprender a soltarla o a no reaccionar de una manera negativa con los demás. Date tiempo, no reacciones sin pensar, date la oportunidad de sentir y de comprender que es lo que te está causando esa emoción y si vale la pena tener una reacción negativa, o puedes simplemente calmarte y dejarlo ir para no tener un problema con alguien.

•      Técnicas de relajación.

Hay diferentes maneras de relajarnos, depende de nuestros gustos e intereses, por ejemplo, el hacer ejercicio nos puede ayudar a descargar la energía, entretenernos en la cuarentena, y mejorar nuestra salud. En la actualidad, hay muchas clases en línea que se pueden adaptar a tus gustos y necesidades, te dejo un ejemplo a continuación:

La Meditación, es un gran recurso para el autocontrol, en especial el mindfulness, esta técnica nos ayuda a prestar atención en lo que está ocurriendo dentro de nosotros, traer a la consciencia nuestras emociones y pensamientos para poder identificarlas. Te dejo un ejemplo de meditación guiada que puede ayudarte. Debes comprender, que es importante hacer esta práctica diariamente, para que sea benéfica.

Por otro lado, puedes recurrir a una terapia con un especialista, por ejemplo, la terapia racional emotivo conductual. Debes encontrar al especialista indicado, actualmente, muchos psicólogos están dando terapia en línea.

Como he mencionado anteriormente, no solo es importante conocer nuestras emociones, también debemos comprender las emociones de los demás, por lo que la empatía es un gran recurso del autocontrol. El ponernos en el lugar de la otra persona, en esta situación es mucho más fácil, ya que nuestros compañeros de hogar están viviendo una situación muy similar a la nuestra, sin embargo, debemos comprender que todos somos diferentes, que hay actitudes que pueden molestar a los demás, y que podemos evitarlas para no crear conflictos, y del mismo modo, si una persona está reaccionado de una manera que consideras inadecuada, puedes practicar tu autocontrol no enfrascándote en discusiones que no son necesarias.

Por último, el cambiar nuestros pensamientos nos puede ayudar significativamente a autocontrolarnos, es decir, si estamos teniendo un pensamiento negativo, que nos puede llevar a tener un conflicto con alguien, es importante que pares, respires, y trates de cambiar el pensamiento a uno positivo. Por ejemplo, si tu hijo no levantó su cuarto, trata de respirar antes de regañarlo, y posteriormente piensa como reaccionabas de niño ante esas obligaciones, puedes mejor hablar con el y ayudarlo a levantar, explicándole que si hace sus deberes todos van a estar contentos, satisfechos y va a poder seguir jugando sin que nadie este molesto o enojado.

Como puedes ver, hay muchas técnicas que pueden ayudarte a autocontrolarte ante una situación tan difícil en estos tiempos, la convivencia 24/7 con tus compañeros de hogar sin duda puede traer conflictos, sin embargo, la mayoría pueden evitarse con alguna de estas técnicas y sobre todo, comprendiendo que todos estamos en la misma situación y que así como a tu puedes desesperarte y tener emociones negativas, los demás también.

El desarrollo de nuestra inteligencia emocional puede llevarnos a tener una vida de calidad, a tener un autoconocimiento mayor, y crear mejores relaciones sociales, por lo que no solo es importante fomentarla en esta época de pandemia, te invito a que ahondes en el tema.

Bibliografía:

Buela-Casal, G. Sierra, J. C. (2009). Manual de evaluación y tratamientos psicológicos. Madrid: Biblioteca Nueva.

Goleman, D. (1995). La inteligencia emocional. Argentina: Buenos Aires. Editorial Kairós.

GYM Virtual. “Glúteos y abdomen”. Recuperado de: https://www.youtube.com/user/gymvirtual

Iglesias, A. (2019). Las cuatro dimensiones de la inteligencia emocional y su impacto en el liderazgo corporativo. Recuperado de: https://www.ticbeat.com/empresa-b2b/las-cuatro-dimensiones-de-la-inteligencia-emocional-y-su-impacto-en-el-liderazgo-corporativo/

Merino, G. (2018). Inteligencia emocional.  Editorial Reverté.

Mindfulness Online. Mindfulness MEDITACION guiada: 20 minutos. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=PXpDq0QplEs